За да ползвате медицинска помощ по линия на НЗОК, трябва да имате непрекъснати здравноосигурителни права. Това означава, че редовно сте плащали здравните си вноски през последните 36 месеца преди датата на прегледа.
Ако имате пропуски, дължимите суми се внасят в НАП. Правата ви се възстановяват от датата на плащането. В противен случай ще заплащате медицинската помощ по цените на лечебното заведение.
Информацията между НАП, РЗОК и личните лекари се обновява в рамките на 1 календарен месец. Лекарят проверява статуса ви онлайн в регистъра на НАП. Ако към датата на прегледа възстановяването още не е отразено, трябва да представите удостоверение за непрекъснати права, издадено от НАП. Само платежен документ не е достатъчен. Проверката се извършва на www.nap.bg и www.nhif.bg.
За да ползвате здравна помощ и лекарства, заплатени от касата, трябва да имате избран личен лекар. Може да бъде всеки общопрактикуващ лекар с договор с НЗОК на територията на страната. Списък е публикуван на сайта на НЗОК. Първоначален избор се прави по всяко време с попълване на регистрационна форма – на хартия (закупува се или се разпечатва от nhif.bg) или по електронен път с електронен подпис. За новородени до получаване на ЕГН се вписват номерът на съобщението за раждане и регистрационният номер на лечебното заведение. За малолетни изборът се прави от родители/настойници, за непълнолетни – със съгласие на родителите.
Смяна на личен лекар е възможна от 1 до 30 юни и от 1 до 31 декември. Попълва се форма за постоянен избор и се предоставя здравноосигурителната книжка на новия лекар. При трайна невъзможност на лекаря да оказва помощ или при промяна на настоящия адрес, нов избор се прави без да се спазват сроковете.
При престой до 1 месец в друго населено място можете да получите инцидентна помощ от всеки общопрактикуващ лекар, като заплатите само потребителската такса. При престой над 1 месец се прави временен избор за срок от 1 до 5 месеца, след което автоматично се възстановява постоянният избор.
Здравноосигурителната книжка се получава от РЗОК. При изгубване, кражба или унищожаване се подава молба-декларация до директора на РЗОК, заплащат се 8,24 лв. за нова и в тридневен срок се представя на личния лекар за заверка.
Общопрактикуващият лекар преглежда, назначава лечение, изписва лекарства, извършва профилактични прегледи и имунизации, издава направления за специалист, лабораторни изследвания и талон за ЛКК. За всяко посещение при лекар, зъболекар, лаборатория или болница здравноосигурените заплащат потребителска такса, срещу която се издава касова бележка или квитанция. Децата са освободени от потребителска такса за извънболнична, болнична и дентална помощ. Списъкът на заболяванията, освобождаващи от такса, е на сайта на НЗОК.
Знаете ли какво се отчита на ваше име в здравната система? С приложението „еЗдраве“ може по всяко време да проверите прегледите, изследванията и лечението, отчетени на ваше име. Ако откриете нещо, което не ви е извършвано, сигнализирайте НЗОК. От 29 юли НЗОК и Министерство на здравеопазването ще ви помогнат да активирате „еЗдраве“ на изнесени пунктове в цялата страна.
